摘要

目的 ：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）降调对原因不明的反复移植失败（RIF）患者外周血Th17 / Treg（调节性T细胞）细胞的影响及其可能机制 。

方法 ：研究了52例冻融胚胎的RIF患者（<40岁女性 、≥3个且连续的移植周期 、≥4个优质胚胎） 。29例接受单纯激素替代治疗（HRT）的患者为移植组，其余23例HRT联合GnRHa降调的为GnRHa降调组 。另外 ，选择正常妊娠早期组30例作为对照组 。

结果 ：HRT前 ，HRT组与对照组相比 ，CD4+淋巴细胞中的Th17和Treg细胞数量分别增加和减少 ，Th17 / Treg细胞比值升高（p<0.05） 。在孕酮转化当天 ，与HRT组相比 ，GnRHa降调组的Th17和Treg细胞百分比分别降低和升高 ，Th17 / Treg细胞比值显著降低（p<0.05） 。GnRHa降调组的雌激素（E2）水平略高于HRT组，两组间差异无统计学意义（p> 0.05） 。此外 ，HRT组和GnRHa降调组在移植后第14天和第21天的绒毛膜促性腺激素水平没有显著差异（p>0.05） 。

结论 ：在不明原因的RIF患者中 ，Th17和Treg细胞数量分别增加和减少 ，Th17 / Treg细胞比值失衡 。GnRHa降调可能通过阻断Th17/Treg细胞比值失衡发挥免疫调节作用从而提高子宫内膜容受性 。这些作用不依赖于外周血中的E2水平 ，也不影响早期胚胎发育 。

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