摘要

目的 ：早产(妊娠＜37周出生)是新生儿死亡的主要原因 ，其发生率为5-13% ，且呈上升趋势 。本研究的目的是确定亚洲孕妇自发性早产发生率 ，并探讨早产与宫颈长度之间的关系 。

材料与方法 ：2010年9月至2013年11月在新加坡KK妇女儿童医院开展了一项前瞻性观察研究 。期间 ，招募了1013名妊娠<14周的单胎活胎妊娠女性 ，不包括多胎妊娠 、既往有自身免疫性疾病或肾脏疾病 、或当前妊娠合并非整倍体或胎儿异常的孕妇 。在首次招募访视时 ，通过访谈者进行的问卷调查获得参与者特征 。在4次产前检查(访视1:＜14周 ，访视2:18-22周 ，访视3:28-32周 ，访视4:>34周)中 ，均采用胎儿医学基础方案 ，即每次超声波测宫颈长度 。妊娠结局的数据来自产科病历记录 。本项研究主要结局指标是自发性早产及其与宫颈长度的关系 。

结果：与足月分娩组相比 ，早产组在孕中期(18 ~ 22周)和孕晚期(28 ~ 32周)时宫颈长度显著缩短(分别为p = 0.028和p ＜0.001) 。在孕早期(11 ~ 14周) ，两组间宫颈长度无统计学差异(p = 0.425)。对早产组孕18 ~ 22周和28 ~ 32周测量的宫颈长度进行ROC曲线分析 ，显示曲线下面积(AUC)分别为0.605和0.725 。妊娠28-32周 ，临界点为2.49 cm的敏感性为54.8% ，特异性为82.5% ，阴性预测值为97.9% ，阳性预测值为11.1% 。

结论 ：早产组孕妇宫颈长度在妊娠中晚期明显缩短 。宫颈长度是预测早产的中度指标 ，具有良好的阴性预测价值和相对良好的特异性 。对孕18 - 22周的亚洲孕妇进行超声宫颈长度筛查 ，以2.48cm为临界值 ，有助于识别有早产风险的妊娠 。

（来源 ：https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230125）